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의료행위는 건강보험 적용 여부에 따라 ‘급여’ 항목과 ‘비급여’ 항목으로 나누어진다. 급여 항목은 보험이 적용되는 부분으로, 사회적 합의를 통해 정해진 의료수가에 따라 진료비를 부담한다. 비급여 항목은 보험 대상이 아니기 때문에 각 병원에서 정한 의료수가에 따라 진료비를 부담하게 된다.
병원에서는 수가를 정확히 산정하는 것이 중요하다. 하지만 2008년 1월 1일 요양병원의 정액일당 포괄수가제가 시작되어 현재 약 6년이 흘렀음에도 불구하고 아직도 요양병원의 수가체계를 제대로 이해하지 못하는 병원들이 많은 것이 현실이다. 요양병원 수가제도를 좀 더 알기 쉽게 이해하고 찾아볼 수 있도록 수가체계를 정리하여 한 권의 책으로 만들었다.
이 책에 쓰인 모든 설명의 근거는 2014년 1월 건강보험 요양급여비용의 제3편 요양병원 급여목록 및 상대가치점수에 의하였으며 심사사례별 중심으로 작성되었고 의료인력차등제 및 필요인력은 2011년 4월 1일부로 개정된 내용이다. 환자 평가표 매뉴얼은 심사평가원에서 작성한 자료이다.
요양병원의 환자군 급여목록과 심평원 세부기준을 책의 예시와 함께 기술하였으며 환자 수 산출방법과 의료인력 확보수준에 따른 입원료 차등제, 필요인력 산정방법 등의 필요한 모든 것을 담았다. 또한 실무자들이 필요한 분야만 골라 손쉽게 찾아볼 수 있도록 목차를 정리하였다. 이를테면 요양병원 종사자라면 누구라도 쉽게 이해하고 임상에 적용할 수 있는 요양병원 수가의 가이드라인이다.




